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还把宝宝脸上的「痘痘」叫湿疹?新生儿痤疮 vs 婴儿痤疮

编辑:母婴用品网时间:2019-05-07 14:01:40阅读次数:

  

  有这样一种娃娃脸的稀稀疏疏冒着红,白“粉刺”,是不是在皮肤科,新生儿科或儿科罕见。一般非专业人员可诊断为湿疹,脂溢性皮炎,痤疮专业人士将被视为。

  本文需要强调的是,新生儿/婴儿期“痘痘”有两种,一种叫做“新生儿痤疮”,另一个叫“婴儿痤疮”,和新生儿痤疮,和婴儿痤疮不只是年龄上的差距就这么简单。至于为什么,我们在文本一起来看一下。

  01

  新生儿痤疮

  新生儿痤疮(新生儿AE)是临床常见的,满足婴幼儿的20%无家族史。研究表明,该病不属于母亲和内源性雄激素刺激皮脂腺引起了许多学者认为,这是不正确的痤疮。

  对于真正的痤疮 - “婴儿痤疮”的区别,以避免混乱,目前国际上经常会出现“新生儿痤疮”为“新生儿脓疱疮头(新生儿头侧脓疱病)“。

  新生儿脓疱疮头发病机制还不是很清楚,有学者认为它可能从马拉色菌定植于皮肤而引起炎症得到,尤其是在严重的情况下。但也有研究发现,本病与病变马拉色菌培养阳性率的严重程度或非病变定植率之间没有相关性。

  新生儿脓疱疮头平均年龄为3周龄。炎性丘疹和脓疱的临床表现(图。1),没有粉刺样病变。常累及面部病变,主要是在面颊部,在头皮观察时。值得注意的是新生儿脓疱疮头有时很相似,红痱子外观。

  

  图1。新生儿脓疱疮头

  治疗后,大多数新生儿头部脓疱病轻症病例,可选的日常清洁,避免局部的油和乳液通常不需要任何额外的治疗,因为该病通常四个月内消退,不褪色的疤痕。

  如果严重的皮疹或有治疗的迫切需要,考虑外用酮康唑2%乳膏(每天两次)或1%氢化可的松霜(1天),这可能有助于去除皮损。此外,患者的新生儿头部脓疱增加未来的孩子的危险性将不会从在青春期患有痤疮。

  02

  婴儿痤疮

  婴儿痤疮(婴儿AE)是一个独立的罕见疾病,无论新生儿脓疱疮头,远小于后者的发病率。它的产生通常是3-4个月大的婴儿,婴儿常见的几个星期。婴儿痤疮多见于男孩雄激素刺激皮脂腺增生。

  婴儿痤疮比新生儿临床表现更严重的头部脓疱病,包括典型的痤疮样病变,如痤疮(图2),炎症性丘疹,脓疱,结节有时可见。这种疾病通常在1岁内自行缓解,但也可持续到3岁。

  

  图2。婴儿痤疮

  脓疱病和新生儿头不同的是,婴儿痤疮可能持续,导致瘢痕形成,它可能需要治疗。当轻度或中度的炎症,局部2.5%过氧化苯甲酰,抗生素(如红霉素)或维生素A酸药。严重的情况下可以被认为是或药物治疗系统,如口服或口服红霉素异维A酸。

  前脸外用药物使用或大面积使用前,建议看到的肘窝药物涂抹情况下,局部反应。外用维生素A酸类药物,隔日尤其是药物推荐的初始频率,夜间使用,每天晚上耐受后。

  严重而持久的婴儿痤疮可能需要评估雄激素过多和潜在原因,如先天性肾上腺皮质增生症,性腺肿瘤,肾上腺肿瘤或性早熟等。在青春期的情况。部分婴儿痤疮有可能是严重的痤疮。

  03

  新生儿痤疮Vs的。婴儿痤疮

  下表(表1)总结,以了解儿科医师相反,皮肤科医生和全科医生两个“痘痘”之间的视觉差异。

  

  表1比较新生儿和婴儿粉刺

  04

  鉴别诊断

  除了新生婴儿粉刺和痤疮需要确定除了这两大皮疹你也需要从头部和新生儿或婴幼儿水泡脸上起红疹脓疱其他可能参与的区别。包括新生儿暂时性脓疱性黑变病,新生儿红斑有毒,粟丘疹,白头和婴儿嗜酸性脓疱性毛囊炎。

  1。新生儿暂时性脓疱性黑变病

  瞬态新生儿脓疱黑变病(新生儿暂时性脓疱黑变病,TNPM)也被称为瞬时新生儿脓疱黑变病,临床稀有。本病多发于黑色人种足月婴儿,发病率约为5%,可能会发生其他种族。

   TNPM发生病变前额,下巴,颈部,背部和胫部,在三个阶段/类型:上红斑碱非小脓疱,通常发生在出生; 和周围的红斑鳞屑,脓疱破溃,数周至数月; 色素斑(图3),逐渐消退,需要数周至数月。病变的这些不同阶段可能存在,预后良好不需治疗。

  

  图片3。新生儿暂时性脓疱性黑变病

  2。新生儿红斑有毒

  新生儿毒性红斑(毒性红斑新生儿,ETN)临床上非常常见的,可以在31%以上发生足月出生-72%。ETN病因尚不清楚,可能与不成熟毛囊皮脂腺单位。

  ETN多个丘疹和红斑的临床特征,丘疹的直径1?3mm的,无菌脓疱在基板红斑迅速出现(4,5)。于躯干和四肢近端病变,掌跖部不参与。这种疾病可能在出生时出现,但常在生后24-48小时出现。病变常消退5-7天不进行治疗。

  

  图4。新生儿红斑有毒

  3。米利亚

  达米利亚(MILIA),因为皮脂腺的角质形成细胞中诱导的皮脂和白色丘疹的积累,婴幼儿的40-50%达米利亚在鼻子上经常发生(图。5)和脸,经常在新生儿MILIA几周内消失。

  

  图5。新生儿红斑毒性(面)和米利亚(鼻子)

  4。白石

  粟粒疹(粟疹),俗称痱子,是新生儿和婴儿的一个常见的表现,尤其是在炎热的气候,角质层角蛋白的水平阻塞汗管,汗液无法蒸发,将出现汗水保留或外渗到周围组织,丘疹,水疱或脓疱形成。

  米利亚有多种临床表现。结晶痱子(刺结晶)薄壁水泡,露水同样地,无炎症(图。6)。红色痱子(痱子红色)真皮渗透汗引起局部炎症反应,产生红色丘疹和脓疱组。脓疱痱子(痱子脓)由局部炎症,无菌脓疱病变(图引起。7)将红色基础上,类似于红痱子。深粟粒疹(痱子深)为皮疹或丘脓疱疹,容易刮。

  

  图片6。结晶白头

  

  图7。脓疱性粟粒疹

  出生痱子已经很少,通常在1周,特别是与孵化器相关联,敷料包裹,包裹洗衣服,发烧。在面部,头皮和褶皱部位常见皮疹。

  米利亚无需特殊处理,降低环境温度,减少出汗皮损很快消失。

  5,宝宝嗜酸性脓疱性毛囊炎

  婴儿嗜酸性脓疱性毛囊炎(婴儿期的嗜酸性脓疱性毛囊炎,EPFI)是一种病因不明的一种罕见的皮肤病,好发于新生儿和婴儿。它与成人脓疱嗜酸性毛囊炎(Ofuji病)关系不明确。

  EPFI表现为反复瘙痒毛囊脓疱,最常见的头皮上(图。8)中,也在四肢中发现。61例患者的回顾性研究表明EPFI,发病的中位年龄5个月大,男女比例为4:1。组织病理学嗜酸粒细胞增高的发病率,一些婴儿也外周血嗜酸粒细胞增多。更经常复发,1-12周的重复间隔,1-4周消退。在3岁大多数孩子完全消退。

  

  图8。婴儿嗜酸性脓疱性毛囊炎

  治疗,外用皮质类固醇可能有助于缓解瘙痒皮损和控制。

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  引用:

  [1]让大号。Bolognia,朱莉V。谢弗,洛伦佐Cerroni。皮肤科,第四edtion,2017年。

  [2]

  [3]

  [4]格里菲思C,巴克?,Bleiker T,查尔姆斯R,奶精d。皮肤科,9日edtion,2017年的车的教科书。

  图片

  图。1-3:皮肤科,第二

  图4:

  图5:

  图6:

  图7:

  图8:皮肤科,第二

   作者| tjiaoq

   编辑| 常春藤

   审稿| 西南医院皮肤科医生杨希川主任

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  评审专家简介

  杨希川,医学博士,教授,主任医师,皮肤科,西南医院,陆军军医大学副局长。他被任命为皮肤病学分的医学会副主任将是困难的皮肤病委员会和罕见疾病研究组组长,中国医师协会学分会皮肤科皮肤病理组成员,中西医结合治疗皮肤病的头发委员会研究小组成员的中国科协,重庆医科大学皮肤科医师分会协会常委,重庆市皮肤性病等委员,“中国皮肤科杂志”,“国际皮肤病与性病”,“实用皮肤病学杂志”和“皮肤病与性病”的杂志编委。由中国国家自然科学基金托管5。三本书副主编,出版专着9,第一和通讯作者发表75篇,其中SCI收录16。个人荣立三等功2次。

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  微博:@杨希川教授 - 皮肤科医生


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